Cicatrices tras la extracción de biopolímeros: cómo evolucionan y qué se puede hacer

La cicatriz es el precio conocido de esta cirugía, y casi siempre se acepta sin discusión: quien lleva años con dolor o con brotes de inflamación cambia eso por una marca sin pensárselo.

Pero conviene saber una cosa que no se cuenta: esta cicatriz no parte en igualdad de condiciones con la de cualquier otra cirugía. Hay razones concretas, se pueden explicar, y algunas se pueden manejar.

Los cuidados generales de cualquier cicatriz están en mejora de cicatrices y en el protocolo de cicatrices tras la cirugía. Esta página trata lo que aquí es distinto.

Por qué esta cicatriz es distinta

Tres razones, encadenadas.

Primera: se reseca tejido, y eso deja el cierre a tensión. No se vacía una bolsa, se retira tejido infiltrado. Cuando lo retirado es mucho, los bordes se aproximan tirando. Y ahí está el problema, porque la tensión sobre la herida es el factor de riesgo local que la literatura señala como principal para que se forme una cicatriz hipertrófica o un queloide. La revisión de referencia sobre cicatrices patológicas lo sitúa junto a los factores sistémicos, genéticos y de estilo de vida, pero es el único de los cuatro sobre el que se puede actuar quirúrgicamente.

Hay algo alentador en eso: se sabe además que manipular la tensión de la piel es eficaz para prevenir y tratar cicatrices. Es decir, el eslabón principal es también el que más se puede trabajar.

Segunda: el lecho no es piel normal. El tejido alrededor de un biopolímero lleva años con una reacción de cuerpo extraño de bajo grado: inflamación crónica y fibrosis. No es el punto de partida de una cirugía programada sobre tejido sano.

Tercera: las complicaciones de la herida son frecuentes en esta cirugía, y dejan huella. En la serie de 199 pacientes de extracción glútea y lumbar, la dehiscencia —que la herida se abra parcialmente— apareció en el 21,1 % de los casos, y la necrosis de tejido en el 3,5 %. En la serie de 35 pacientes con afectación leve a moderada, el seroma apareció en el 40 %, de media a los 31 días.

Una herida que se abre, que se infecta o que acumula líquido cicatriza peor que una que evoluciona sin sobresaltos. Por eso el seguimiento del postoperatorio —que está en la página de recuperación— no es solo cuestión de comodidad: es la primera medida sobre la cicatriz.

En la cara, otra historia

El planteamiento facial es distinto y merece decirse, porque es lo que más tranquiliza a quien lleva un relleno permanente en el rostro.

En la serie más grande publicada —231 pacientes operados de retirada de relleno permanente facial— los accesos empleados son vías ya estandarizadas de la cirugía estética, elegidas con el objetivo explícito de evitar la escisión directa y la cicatriz facial antiestética. Se entra por donde ya se entra para operar esa zona, no por encima del bulto.

Eso no significa que no haya cicatriz. En una serie de 50 pacientes que combinó el drenaje del relleno permanente con lifting facial e injerto de grasa, se describieron cinco cicatrices hipertróficas entre las complicaciones registradas.

El detalle por zonas está en la página de extracción en labios y cara.

Cómo evoluciona

Una cicatriz no se juzga cuando se retiran los puntos. Cambia durante meses: primero está roja, elevada y firme, y con el tiempo se aplana, se ablanda y pierde color.

Como referencia de calendario: los estudios que miden la maduración de una cicatriz con escalas validadas lo hacen habitualmente entre los 3 y los 12 meses después de la cirugía, y en ese intervalo es donde se registran los cambios de color, relieve y flexibilidad. Es decir, el aspecto de los tres meses no es el resultado.

El calendario que seguimos aquí

No esperamos a ver cómo queda para decidir si hay que hacer algo: el tratamiento de la cicatriz forma parte del postoperatorio desde el principio.

• Meses 1, 2 y 3 — protocolo de láser. Es el mismo calendario que aplicamos a cualquier cicatriz quirúrgica del centro, y el momento no es arbitrario: en el metaanálisis de referencia sobre cicatrices quirúrgicas, empezar al mes o antes mejoró las escalas de forma significativa, mientras que empezar pasados los tres meses no se distinguió de no hacer nada. La ventana en la que el láser rinde es corta y está al principio, justo cuando la cicatriz todavía tiene mal aspecto y a nadie se le ocurre tratarla.
• ⚠️ Entre el primer y el tercer mes vas a pensar que ha empeorado. El propio láser produce enrojecimiento y cambios de pigmentación transitorios que dominan el aspecto durante esas semanas y tapan la mejoría que ya se está produciendo por debajo. Está medido, es esperable y no es motivo para abandonar el calendario.
• Al año — se valora si hace falta perfeccionamiento quirúrgico. Un año es el plazo a partir del cual lo que ves ya es estable y lo que no haya mejorado no va a mejorar solo. Solo entonces tiene sentido plantear retocar una cicatriz ensanchada, un escalón o una zona retraída; hacerlo antes es operar sobre tejido que todavía se está reorganizando, y suele salir peor.

No todas las cicatrices llegan a necesitar ese último paso, y plantearlo no significa que esté previsto: significa que hay una revisión en el calendario en la que se mira, con la cicatriz ya madura, si compensa. Cómo se trata una cicatriz que ya está establecida está en la página de mejora de cicatrices.

Dos cosas que no son parte del proceso normal

• Que la herida se abra, supure o huela. No es una fase de la cicatrización: es algo que hay que ver cuanto antes.
• Que la cicatriz crezca más allá de sus bordes. Una cicatriz elevada dentro de sus límites y una que se extiende invadiendo piel sana no son lo mismo ni se tratan igual.

El tono de piel, hablado antes y no después

Es un factor real y conviene ponerlo sobre la mesa en la consulta, no descubrirlo a los seis meses.

Un estudio prospectivo de 40 pacientes que evaluó la maduración de la cicatriz a los 3 y 12 meses con una escala validada encontró diferencias por fototipo: las pieles más claras (fototipos I-II) fueron las que más redujeron el enrojecimiento, mientras que en los fototipos V-VI la mejoría fue menor y la pigmentación empeoró. Los pacientes de piel negra e hispana tuvieron menos probabilidad de un resultado favorable en pigmentación, y los fototipos V-VI, menos probabilidad de mejoría del relieve.

Cómo hay que leerlo, sin exagerarlo:

• Es un estudio pequeño, de 40 pacientes de cirugía mamaria en un solo centro, y algunas de sus diferencias están en el límite de la significación estadística.
• Los propios autores no concluyen que haya que hacer nada distinto en quirófano, sino algo más sencillo: adaptar la información y el seguimiento de la cicatriz al fototipo de cada paciente.
• Y es directamente relevante aquí, porque una parte importante de las personas que llevan biopolímeros tiene fototipos medios o altos.

Dicho en claro: si tu piel tiende a marcar, es una conversación que toca tener antes de operarse, junto con el plan de cuidados.

Qué se puede hacer

El tratamiento de una cicatriz que no evoluciona bien es escalonado, y la revisión de referencia sobre cicatrices patológicas lo plantea en función de la gravedad:

• Si hay retracción severa, la cirugía es la primera opción.
• Si no, se indican tratamientos conservadores: láminas de gel, fijación con esparadrapo, agentes tópicos e infiltrados, tratamientos orales y camuflaje con maquillaje, elegidos caso por caso.
• En cualquier escenario, seguimiento a largo plazo. Es una recomendación explícita: sea cual sea el tratamiento, estas cicatrices se controlan durante mucho tiempo.

Cómo se aplica todo esto en la práctica —qué se hace, cuándo y qué cambia— está en el protocolo de cicatrices tras la cirugía y en mejora de cicatrices.

Preguntas frecuentes

¿Cómo va a ser la cicatriz?

Depende de cuánto tejido haya que retirar, de la tensión con la que se cierre, de la zona y de tu piel. En glúteo es una cicatriz visible que se acepta a cambio de resolver el problema; en cara, el planteamiento está diseñado para que no se vea.

¿Por qué esta cicatriz es peor que la de otras cirugías?

Porque combina tres cosas: un cierre con tensión tras retirar tejido, un lecho con inflamación crónica y fibrosis, y una tasa alta de complicaciones de la herida —dehiscencia y seroma—, que empeoran el resultado.

¿Cuándo sabré cómo me ha quedado?

No a las pocas semanas. Los estudios que miden la maduración de la cicatriz lo hacen entre los 3 y los 12 meses, y es en ese intervalo donde cambian el color, el relieve y la flexibilidad.

Se me ha abierto un poco la herida, ¿es normal?

Es frecuente en esta cirugía —21,1 % en la serie de 199 pacientes— pero no es una fase normal de la cicatrización. Hay que verlo, porque una herida que se abre cicatriza peor.

Tengo tendencia a los queloides, ¿me puedo operar igual?

Es un dato que hay que poner sobre la mesa antes. No suele ser un motivo para no operar, pero sí cambia el plan de cuidados y el seguimiento, que es prolongado en cualquier caso.

¿Sirven las cremas y las láminas de silicona?

Las láminas de gel están entre las opciones conservadoras que recoge la revisión de referencia, junto con la fijación con esparadrapo, los agentes tópicos e infiltrados y los tratamientos orales. Se eligen caso por caso, no todas para todo el mundo.

¿Se puede tratar una cicatriz que ya quedó mal?

Sí. Si hay retracción severa la primera opción es quirúrgica; si no, se plantean tratamientos conservadores. Está desarrollado en mejora de cicatrices.

¿La cicatriz afecta al resultado final?

Forma parte de él, y por eso se planifica desde el primer momento junto con el contorno. Lo que es razonable esperar en conjunto está en resultados que esperar.

Fuentes

• Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022;149:79e-94e. Revisión con evaluación de la calidad metodológica de los estudios: los factores de riesgo que promueven el crecimiento de cicatrices hipertróficas y queloides incluyen factores locales (tensión sobre la herida o la cicatriz), sistémicos (por ejemplo, hipertensión), genéticos y de estilo de vida; el tratamiento de la cicatriz hipertrófica depende de la gravedad de la retracción —si es severa, la cirugía es la primera opción; si no, se indican terapias conservadoras—; entre las conservadoras se citan láminas de gel, fijación con esparadrapo, agentes tópicos e inyectados, agentes orales y maquillaje de camuflaje, aplicados caso por caso; independientemente del tratamiento, los pacientes deben seguirse a largo plazo. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813576/
• Harn HI, Ogawa R, Hsu CK, Hughes MW, Tang MJ, Chuong CM. The tension biology of wound healing. Exp Dermatol. 2019;28:464-471. Revisión sobre el papel de las fuerzas mecánicas en la cicatrización cutánea; clínicamente, la manipulación de la tensión de la piel ha demostrado ser eficaz para la prevención y el tratamiento de la cicatriz, aunque no para la regeneración tisular. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29105155/
• Osorio E, Ramírez B, Herrera O, Suarez C, Ciro C, Varela A. Three-flap Technique: Comprehensive Approach for Biopolymer Removal in the Gluteal and Lumbar Regions. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14:e7870. Cohorte retrospectiva de 199 pacientes; entre las complicaciones, dehiscencia en el 21,1 % y necrosis tisular en el 3,5 %. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42495057/
• Eusse Llanos JC, Posada López S. Paramedian open approach for gluteal biopolymers removal: a case series of 35 patients. JPRAS Open. 2025;45. Serie de 35 pacientes con afectación de leve a moderada; seroma en el 40 % con tiempo medio de formación de 31 días, seguido de dehiscencia de la herida e infección. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40837208/
• Pascali M, Chirico F, Rugge L, Rauso R. Aesthetic Surgical Pathway in Permanent Facial Filler Removal. Facial Plast Surg. 2024;40:19-30. Serie de 231 pacientes: los accesos empleados son vías ya estandarizadas en la práctica de la cirugía estética, elegidas para evitar la escisión directa y la cicatriz facial antiestética. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36696919/
• Gadallah A, Etman AG, Mamdouh Abd Elhalim M. Facial Contouring after Permanent Filler Removal with Combined Facelift and Fat Grafting: A Case Series. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11:e5456. Serie de 50 pacientes; entre las complicaciones registradas, cinco casos de cicatriz hipertrófica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38074500/
• Nguyen AT, Li RA, Adam TH, Mustoe TA, Teven C, Galiano RD. Racial and Skin Tone Differences in Scar Maturation: A Prospective Analysis of Aesthetic and Physiological Outcomes Using the Modified POSAS Scale. Int Wound J. 2026;23:e70889. Estudio observacional prospectivo de 40 pacientes de cirugía mamaria en un solo centro, con evaluación de la cicatriz a los 3 y 12 meses mediante la escala POSAS modificada; los fototipos I-II presentaron la mayor reducción de la vascularización y los V-VI la menor; la pigmentación aumentó en los fototipos V-VI y mejoró en los tonos más claros; los pacientes negros e hispanos tuvieron menor probabilidad de resultados favorables de pigmentación y los fototipos V-VI menor probabilidad de mejoría del relieve; los autores subrayan la importancia de adaptar la información y las intervenciones sobre la cicatriz al fototipo y al origen de cada paciente. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41912279/

Solicita tu cita

Si la cicatriz es lo que te frena, es una conversación que se puede tener antes de operarse: dónde iría, de qué longitud, con cuánta tensión y qué plan de cuidados tendría en tu piel.

Y si ya te operaste y la cicatriz no está evolucionando como esperabas, no hace falta esperar a que «acabe de madurar» para que la valoren.

Confirmación clínica del cirujano

Dr. Enrique Salmerón González

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624077

Dra. Elena García Vilariño

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624503

Última revisión: 6 de septiembre de 2026. Contenido divulgativo; no sustituye la valoración individual de un profesional sanitario.