La cicatriz de la otoplastia: dónde queda, cómo evoluciona y el riesgo de queloide

La incisión va por detrás de la oreja, en el surco que la separa del cráneo, así que en la posición habitual no se ve. Es una de las cosas buenas de esta cirugía: la cicatriz queda escondida por la propia anatomía, sin necesidad de disimularla.

Dicho eso, hay que contar la otra parte. La región de detrás de la oreja es una zona con tendencia a formar queloides, y eso condiciona a quién se opera y cómo. No es frecuente, pero cuando ocurre es la complicación que más cuesta resolver, y conviene saberlo antes y no después.

Los riesgos generales de la intervención, con sus frecuencias, están en la guía de la otoplastia. Esta página va solo de la cicatriz.

Dónde queda la cicatriz

En la cara posterior de la oreja, siguiendo el surco que la separa de la cabeza. Cuando la oreja vuelve a su posición corregida, ese surco se cierra sobre sí mismo y la línea deja de ser visible salvo que se despliegue la oreja a propósito.

Por eso, en esta cirugía, la conversación sobre la cicatriz no suele ser «cómo la disimulo» sino «cómo cicatrizo yo». La localización ya está resuelta; lo que queda por saber es cómo responde tu piel.

En la variante sin incisión no hay línea, porque el trabajo se hace a través de punciones. Tiene su propia indicación, estrecha, y está explicada en la página de la técnica percutánea.

Cómo evoluciona, mes a mes

Los plazos son orientativos y cada piel va a su ritmo, pero el patrón se repite:

• Semanas 2 a 6. Línea fina, rosada o rojiza, con la zona todavía algo endurecida al tacto.
• Meses 2 y 3. Es el peor momento, y es normal. La cicatriz se ve más roja y algo más elevada. Mucha gente se alarma justo aquí, convencida de que va a peor.
• Meses 4 a 6. Empieza a aplanarse y a perder color.
• A partir del año. Pálida y plana, integrada con la piel de alrededor.

Dos cuidados que sí cambian el resultado:

• Protegerla del sol. Una cicatriz reciente que se quema se pigmenta, y esa pigmentación tarda muchos meses en irse. Es especialmente relevante en las operaciones de verano.
• Masajear la cicatriz. Es lo principal y, en la práctica, no hace falta mucho más: al quedar oculta en el surco, esta cicatriz no exige el arsenal que se recomienda en otras localizaciones.
• Si se quiere afinar el resultado, puede aplicarse el protocolo de láser para cicatrices. Es un paso opcional, no la norma.

Qué es un queloide, y por qué la oreja es zona de riesgo

Al cicatrizar, el cuerpo fabrica tejido nuevo. Cuando fabrica de más, la cicatriz se abulta. Ahí hay que distinguir dos cosas que se confunden constantemente:

• Cicatriz hipertrófica. Está engrosada y elevada pero se mantiene dentro de los límites de la herida original. Suele mejorar con el tiempo y responde bien al tratamiento.
• Queloide. Desborda los límites de la herida y crece sobre piel que nunca estuvo lesionada. No remite solo, puede picar o doler, y tiene tendencia a volver después de tratarlo.

La región auricular —el lóbulo y la cara posterior— es una de las localizaciones clásicas de queloide, junto con el esternón, los hombros y la espalda. Se ve con frecuencia tras perforaciones del lóbulo, y esa es justamente la pista más útil: si un piercing te dejó un bulto, es un dato que hay que llevar a la consulta.

En el conjunto de la otoplastia, los problemas de cicatrización aparecen en torno al 1,6 % de los casos según la revisión sistemática más amplia publicada. Es poco frecuente. Lo que pasa es que, cuando ocurre, es lo que más trabajo cuesta resolver.

Cómo saber antes de operarte si tienes riesgo

No hay una prueba que lo prediga, pero sí una conversación que lo acota bastante. En la valoración se pregunta por:

• Antecedentes personales de queloide o de cicatriz hipertrófica, en cualquier parte del cuerpo.
• Antecedentes familiares. Hay una clara agregación familiar.
• Cómo cicatrizaron heridas o cirugías previas, incluidas las pequeñas.
• Perforaciones del lóbulo y qué tal fueron.
• Fototipo de piel. El riesgo es mayor en pieles más oscuras.

Con esos datos no se obtiene un porcentaje, pero sí se distingue entre un caso sin señales y un caso en el que hay que hablar largo antes de decidir.

Qué se puede hacer si aparece un queloide

Se trata, y hay opciones. Pero conviene dar las cifras, porque son la parte que casi nadie publica:

• Infiltraciones de corticoide. Es el tratamiento de primera línea. En las revisiones publicadas, las tasas de recidiva descritas para triamcinolona van del 6,6 % al 33 %, según la serie.
• Láminas y geles de silicona, y presoterapia. La terapia compresiva en localización auricular describe recidivas de en torno al 10,7-14 %.
• Cirugía sola: no. Extirpar un queloide sin nada más es la peor opción: en una serie centrada específicamente en localización auricular, la recidiva tras escisión aislada fue del 47,4 %, frente al 17,1 % cuando se asoció radioterapia.
• Escisión asociada a crioterapia con seguimiento activo. En un estudio retrospectivo de 61 pacientes con queloides auriculares se alcanzó remisión completa en el 90 %, con recidiva del 38 % a una mediana de 6 meses; el 63 % de esas recidivas se controló después con corticoide intralesional o láser vascular.
• Braquiterapia. Descrita con recidivas del 3,1 % al 15 %.

Dos lecturas de todo esto. La primera, que hay tratamientos que funcionan. La segunda, que el queloide vuelve con frecuencia, que el seguimiento importa tanto como el tratamiento inicial, y que quien te prometa eliminarlo de forma definitiva te está prometiendo algo que la literatura no sostiene.

En niños, además, hay una consideración práctica: las infiltraciones son molestas, y existen protocolos específicos de manejo del dolor para el tratamiento intralesional de queloides post-otoplastia en pacientes pediátricos, precisamente porque el problema de la tolerancia es real.

Si tienes antecedentes de queloide, ¿te podemos operar?

Depende, y esta es una de las situaciones en las que la respuesta puede ser que no.

Lo que se hace es valorar individualmente el balance: cuánto te molestan las orejas, qué antecedente concreto tienes, dónde y cómo fue, y qué riesgo asumes. Una otoplastia es una cirugía satisfactiva —se hace para estar mejor, no para curar una enfermedad—, y eso cambia el listón: no tiene sentido asumir el riesgo de un queloide auricular por una mejoría estética si el riesgo es alto.

Cuando se decide operar a un paciente con elevada tendencia a los queloides, se puede añadir profilaxis sobre la cicatriz tras la intervención, con corticoide o con 5-fluorouracilo. No elimina el riesgo, pero es la forma de no dejarlo a la suerte. Y cuando se decide no operar, se dice y se explica por qué.

Preguntas frecuentes

¿Dónde queda la cicatriz de la otoplastia? ¿Se ve?

En el surco de detrás de la oreja. Con la oreja en su posición corregida, ese surco se cierra y la cicatriz no se ve salvo que se despliegue la oreja a propósito.

¿Por qué la cicatriz se ha puesto más roja a los dos meses?

Porque es lo que hace. La cicatriz alcanza su punto de mayor color y relieve en torno al segundo o tercer mes y a partir de ahí empieza a aplanarse y a aclararse. Es el momento en que más gente se alarma, y salvo que haya otros signos, es evolución normal. Si tienes dudas, se mira en revisión.

¿Qué diferencia hay entre una cicatriz hipertrófica y un queloide?

La hipertrófica se mantiene dentro de los límites de la herida y tiende a mejorar con el tiempo. El queloide desborda esos límites, crece sobre piel sana, no remite solo y tiene tendencia a reaparecer después de tratarlo.

¿Por qué la oreja es zona de riesgo de queloide?

Es una de las localizaciones clásicas, junto con el esternón, los hombros y la espalda. Se ve con frecuencia tras perforaciones del lóbulo, y ese antecedente es una de las pistas más útiles en la consulta previa.

A mi hijo le ha salido un queloide tras la otoplastia, ¿qué se puede hacer?

Hay tratamiento y conviene empezar pronto: infiltraciones de corticoide como primera línea, silicona y presoterapia, y en casos seleccionados escisión asociada a un tratamiento adyuvante. Lo que hay que saber es que la recidiva es frecuente —las series publicadas describen cifras muy variables según la técnica— y que el seguimiento es parte del tratamiento. Extirparlo sin tratamiento asociado es la opción con peores resultados.

¿Se puede eliminar un queloide del todo?

Puede reducirse mucho y en muchos casos controlarse, pero no se puede prometer que desaparezca y no vuelva. Las tasas de recidiva publicadas lo dejan claro, y cualquier tratamiento serio empieza por decirlo.

¿Cómo sé antes de operarme si tengo riesgo de queloides?

No hay una prueba, pero sí datos que orientan: antecedentes personales o familiares de queloide, cómo cicatrizaron heridas y cirugías previas, cómo fueron las perforaciones del lóbulo y el fototipo de piel. Se pregunta en la valoración.

Si tengo antecedentes, ¿me vais a operar igualmente?

No necesariamente. Se valora el balance individual entre lo que te molestan las orejas y el riesgo concreto que tienes, y a veces la recomendación es no operar. Si se opera, se planifica con seguimiento más estrecho.

¿La cicatriz puede tirar o molestar con el tiempo?

Puede notarse tirante o sensible durante los primeros meses, junto con el picor y la alteración de la sensibilidad que son habituales. Si aparece dolor persistente, picor intenso o crecimiento de la cicatriz, se valora, porque son las señales de que no está evolucionando como debe.

¿Cómo se cuida la cicatriz?

Masajeándola. Es lo principal y, al ser una cicatriz oculta en el surco de detrás de la oreja, no suele hacer falta mucho más. Si se quiere afinar el resultado, puede aplicarse el protocolo de láser para cicatrices, que es opcional.

Tengo mucha tendencia a los queloides. Si me operáis, ¿se puede prevenir?

Se puede reducir el riesgo, no eliminarlo. En pacientes con elevada tendencia se puede aplicar profilaxis sobre la cicatriz tras la intervención, con corticoide o con 5-fluorouracilo. Es una decisión que se toma en la valoración, junto con la de si conviene operar.

¿Puedo tomar el sol con la cicatriz reciente?

Conviene evitarlo. Una cicatriz reciente expuesta al sol se pigmenta y esa pigmentación tarda muchos meses en aclararse. Con el pelo suelto, una gorra o protección alta, y durante meses.

Fuentes

• Kumar SIS, Katta T, Anderson M, et al. Regional Differences in Postexcision Outcomes of Keloids: A Focus on Auricular Versus Nonauricular Sites. Ann Plast Surg. 2026;97(1):24-29. PMID 42184131 — En localización auricular, recidiva del 47,37 % tras escisión aislada frente al 17,07 % cuando se asocia radioterapia; efectos secundarios de la radioterapia en el 20 % de los casos auriculares. Es la fuente de que la cirugía sola no es una opción.
• Zagala R, Cogrel O, Beylot-Barry M. Excision-cryosurgery of auricular keloids associated with active follow-up: A retrospective study of 61 patients. Ann Dermatol Venereol. 2026;153(2):103486. PMID 42019255 — Remisión completa en el 90 % y recidiva del 38 % a una mediana de 6 meses, con el 63 % de las recidivas controladas mediante corticoide intralesional o láser vascular.
• Wojarska M, Kokot K, Ossowska B, et al. Surgical Excision with Adjuvant Therapies in the Management of Keloids: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2026;62(5):916. PMID 42195168 — Recidivas descritas del 3,1-15 % con braquiterapia, 10,66-14 % con terapia compresiva en localización auricular y 6,6-33 % con infiltraciones de triamcinolona.
• Andersen YMF, Krontoft ASB, Elberling J. Comfort-based Pain Management for Intralesional Treatment of Pediatric Post-otoplasty Keloids. Acta Derm Venereol. 2026;106:adv-2025-0152. PMID 41610343 — Manejo del dolor en el tratamiento intralesional de queloides post-otoplastia en pacientes pediátricos; sostiene el apartado sobre la tolerancia de las infiltraciones en niños.
• LaMonte O, Pauley A, Hom DB. Should a Tissue Cuff Be Preserved During Auricular Lobule Keloid Excision to Reduce Recurrence? Ear Nose Throat J. 2026. PMID 42410973 — El tejido residual, en particular el borde periférico, puede contener fibroblastos proliferativos asociados a la recidiva; recomienda infiltraciones seriadas de corticoide como tratamiento adyuvante postoperatorio.
• Sadhra SS, Motahariasl S, Hardwicke JT. Complications after prominent ear correction: A systematic review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017. PMID 28602268 — 28 estudios y 3.493 pacientes: problemas de cicatrización en el 1,6 % de los casos.

Solicita tu cita

Si tienes antecedentes de queloide y estás valorando operarte, ese es exactamente el motivo para venir a una consulta antes que a un buscador: es un caso en el que la respuesta depende de tu historia concreta y en el que a veces recomendamos no operar.

Y si ya te has operado y la cicatriz no está evolucionando como esperabas, se puede valorar. Cuanto antes se mire, más opciones hay.

Confirmación clínica del cirujano

Dr. Enrique Salmerón González

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624077

Dra. Elena García Vilariño

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624503

Última revisión: 6 de septiembre de 2026. Contenido divulgativo; no sustituye la valoración individual de un profesional sanitario.