Operación de ginecomastia: glándula, liposucción o ambas

La técnica no se elige de un catálogo: la determina lo que hay debajo de la piel. La liposucción retira grasa y solo grasa; la exéresis retira el disco glandular; y la combinación de ambas es, con diferencia, la indicación más frecuente, porque la mayoría de los pechos masculinos que se operan tienen los dos tejidos en proporciones distintas. A esos dos factores se suma un tercero que decide más de lo que parece: cómo se comporta la piel cuando desaparece el volumen.

Esta página explica qué hace cada técnica, hasta dónde llega, qué se busca evitar y qué dicen las series publicadas sobre complicaciones y revisiones. No para elegir por internet —eso se hace explorando—, sino para llegar a la consulta entendiendo por qué se propone una cosa y no otra.

Esta página desarrolla la parte quirúrgica de la guía general de la ginecomastia. Si todavía no sabes si lo tuyo es glándula o grasa, empieza por cómo se distingue la glándula de la grasa.

La pregunta no es qué técnica, sino qué hay debajo

Cuando alguien llega preguntando «¿me lo pueden hacer solo con liposucción?», la respuesta honesta es que depende de una exploración de dos minutos. Lo que se busca es el disco glandular: si está, la liposucción sola lo dejará donde estaba.

Es útil ordenar la decisión en tres preguntas, en este orden:

1. ¿Hay tejido glandular? Si lo hay, habrá que retirarlo.
2. ¿Hay exceso de grasa alrededor? Si lo hay, habrá que aspirarlo para que el resultado no quede con un escalón entre la zona tratada y el resto del pecho.
3. ¿Cómo va a responder la piel? Si es elástica, se retraerá sola; si no, hay que decidir qué se hace con ella.

Las guías europeas sobre ginecomastia dejan clara la indicación de fondo: la cirugía es el tratamiento de elección en las ginecomastias de larga evolución, aquellas en las que el tejido ya está fibrosado y no va a remitir por sí solo. En las recientes, y una vez tratada la causa, lo indicado es esperar.

Qué hace la liposucción y hasta dónde llega

La liposucción se realiza a través de dos incisiones muy pequeñas, habitualmente en el pliegue inframamario y en el lateral, por las que se introducen cánulas finas. Su trabajo es doble: retira el componente graso y, sobre todo, iguala la transición con el resto del tórax, que es lo que hace que el resultado parezca natural y no un parche.

Tiene además una ventaja quirúrgica que no se ve en el resultado pero sí en el postoperatorio: trabajar primero con cánula deja el plano más limpio y reduce el sangrado cuando después se retira la glándula.

Lo que la liposucción no hace es retirar tejido glandular. La glándula es firme y fibrosa: la cánula pasa a su alrededor. Por eso una liposucción aislada tiene sentido cuando el estudio confirma que solo hay grasa —una pseudoginecomastia— y se queda corta cuando hay un disco debajo.

Qué hace la exéresis y por qué la incisión va donde va

La exéresis glandular retira el disco a través de una incisión situada en el borde inferior de la areola, en la línea donde la piel cambia de color. Es un lugar elegido por dos motivos: da acceso directo al tejido que hay que retirar y la cicatriz se camufla en un límite natural.

Aquí aparece el detalle técnico que más condiciona el resultado, y que conviene entender antes de operarse: no se retira toda la glándula. Se deja de forma deliberada una lámina fina de tejido justo debajo del complejo areola-pezón. Esa lámina es lo que sostiene la areola y evita que quede pegada al músculo formando una depresión —el llamado hundimiento en cráter—, que es un resultado mucho más difícil de corregir que el problema inicial.

Dicho de otro modo: en esta cirugía, retirar de más no es hacerlo mejor.

La combinación, que es lo habitual

La mayoría de los casos se resuelven combinando las dos cosas: liposucción para el componente graso y la transición, exéresis para el disco. No es un añadido comercial; es lo que corresponde a la anatomía más frecuente.

La literatura quirúrgica va en la misma dirección. Una serie de diez años publicada en Annals of Plastic Surgery, con 41 pacientes y 75 intervenciones, concluye que la mastectomía subcutánea combinada con liposucción asistida por ultrasonidos puede utilizarse como primera opción en los grados II y III, y sitúa la tasa global de revisión quirúrgica en el 4,8 %. Los pacientes puntuaron su satisfacción global en 9,4 sobre 10 y la mejora de su confianza en 9,2.

El tercer factor: la piel

Los grados de ginecomastia —la clasificación que se usa habitualmente en cirugía— no ordenan los casos por tamaño, sino por cuánta piel sobra y dónde está el pezón. Esa es la variable que cambia la operación:

• Cuando la piel es elástica, se retrae sola tras retirar el volumen. No hace falta tocarla, y la cicatriz se limita al borde de la areola.
• Cuando la piel sobra pero conserva calidad, existen recursos intermedios para que se adapte sin añadir cicatrices largas.
• Cuando la piel ha perdido elasticidad —típicamente tras una gran pérdida de peso—, retirarla es parte de la cirugía, y eso implica cicatrices adicionales que hay que hablar antes, no después.

En la serie de Annals of Plastic Surgery citada arriba, el procedimiento que preserva piel dio buenos resultados en los grados IIb y III con tasas bajas de revisión y de complicaciones. Es una buena noticia para el paciente: el listón para tener que añadir cicatrices está más alto de lo que mucha gente teme.

Qué dicen las cifras de complicaciones

Merece la pena mirarlas de frente, porque son mejores de lo que sugiere el nombre de algunas de ellas.

La serie más grande publicada recientemente —448 pacientes y 896 mamas, tratados con liposucción y exéresis completa a través de incisión periareolar— registró alguna complicación en el 25,9 % de los pacientes. La más frecuente fue el seroma, un acúmulo de líquido que se drena en consulta, seguido de alteraciones superficiales de la piel. Los propios autores lo resumen así: las complicaciones son frecuentes, pero manejables, y la satisfacción fue alta.

Un trabajo del Plastic and Reconstructive Surgery con 145 pacientes jóvenes aporta el detalle de qué complica de verdad un resultado: el 36 % de las mamas tuvo al menos una incidencia en una mediana de seguimiento de 8,6 meses, y las tres más frecuentes fueron tejido residual (12,6 %), irregularidades del contorno (9,2 %) y hematoma (7,8 %). Las dos primeras son, precisamente, las que se evitan con una exéresis completa y una buena transición: por eso importa tanto que se combinen las técnicas cuando corresponde.

Ese mismo trabajo midió algo que no suele aparecer en las estadísticas quirúrgicas: los pacientes mejoraron de forma significativa en autoestima y en la mayoría de los dominios de calidad de vida evaluados.

Drenajes: por qué a veces sí

Es una pregunta habitual y tiene una respuesta con datos. Un estudio sobre 163 mamas comparó operar con y sin drenaje aspirativo: sin drenaje, el 6,5 % de los casos desarrolló un seroma que hubo que puncionar; con drenaje, ninguno. No hubo diferencias en la tasa de hematomas ni en el total de colecciones de líquido.

Los propios autores matizan lo que el paciente nota: el drenaje incomoda, obliga a una visita más y no existe un estándar universal. La conclusión razonable —y la que se aplica— es que no es una decisión automática: depende del volumen retirado, de cómo quede el lecho al terminar y de si se ha combinado con liposucción.

Anestesia y duración

La anestesia se adapta al volumen que haya que retirar. Los casos de poco volumen pueden plantearse con anestesia local, con o sin sedación; los de mayor volumen se realizan bajo anestesia general. En la mayoría de los casos es cirugía ambulatoria, sin ingreso hospitalario.

Es un dato que tranquiliza y conviene decirlo: no se trata de una cirugía larga ni de un postoperatorio hospitalario.

Qué mueve el precio

El precio se sitúa orientativamente entre 3.000 y 6.500 € (2026), y la horquilla es amplia porque los casos lo son. Lo que la mueve es exactamente lo que se ha explicado en esta página:

• En el extremo bajo, los casos que pueden resolverse con anestesia local, o aquellos en los que el componente es fundamentalmente graso y basta una liposucción.
• En el extremo alto, los que requieren extirpación glandular amplia, retirada de piel y anestesia general.

El presupuesto que se entrega tras la primera consulta es cerrado y con todo incluido: quirófano, anestesista, revisiones posteriores, prenda de compresión e IVA. No hay partidas que aparezcan después. Lo que no incluye son los tratamientos postoperatorios opcionales —radiofrecuencia, masajes o drenaje linfático—, que se recomiendan según lo que necesite cada paciente y se presupuestan aparte.

Preguntas frecuentes

¿Se puede operar solo con liposucción?

Sí, cuando la exploración confirma que el volumen es exclusivamente graso. Si hay disco glandular, la liposucción sola no lo retira y el resultado se queda a medias. Es la razón por la que la exploración previa no es un trámite.

¿Se quita toda la glándula?

No, y es intencionado. Se deja una lámina fina bajo la areola para que no quede una depresión en el centro del pecho. Retirar de más es lo que produce el hundimiento en cráter, que resulta bastante más difícil de corregir que la ginecomastia de partida.

¿Qué cicatriz queda?

En el planteamiento habitual, una incisión en el borde inferior de la areola, camuflada en el cambio de color de la piel, más dos accesos muy pequeños para las cánulas. Solo cuando sobra mucha piel se plantean cicatrices adicionales, y eso se decide y se explica antes de operar.

¿Cuántas veces hay que retocar?

En la serie de diez años citada, la revisión quirúrgica fue del 4,8 %. Los motivos habituales cuando ocurre son tejido glandular residual o una irregularidad de contorno, no el resultado global.

¿Me van a poner drenajes?

Depende del caso. Los datos disponibles indican que reducen los seromas que hay que puncionar, pero también incomodan y obligan a una visita más. Se decide según el volumen retirado y cómo quede el lecho quirúrgico al terminar.

¿Puedo operarme si todavía estoy perdiendo peso?

Es preferible operar con el peso estabilizado. Si se sigue adelgazando, cambia tanto el componente graso como el comportamiento de la piel, y eso puede modificar el resultado. En cambio, si el peso lleva meses estable, no hay motivo para esperar más.

¿Puede volver a salir después de operarme?

Una exéresis adecuada no deja tejido para que vuelva a crecer, así que la recidiva es infrecuente. Lo que sí puede reproducir el problema es mantener la causa: consumo de anabolizantes, una alteración hormonal no tratada o un aumento de peso importante.

Fuentes

• Li CC, Fu JP, Chang SC, Chen TM, Chen SG. Surgical treatment of gynecomastia: complications and outcomes. Ann Plast Surg. 2012;69(5):510-515. PMID 21712702 — serie de diez años, 41 pacientes y 75 intervenciones: tasa global de revisión del 4,8 %, buen resultado del procedimiento que preserva piel en grados IIb y III, y mastectomía subcutánea combinada con liposucción asistida por ultrasonidos como primera opción en grados II y III.
• Ramasamy K, Tripathee S, Murugesh A, Jesudass J, Sinha R, Alagarasan AR. A Single-Center Experience With Gynecomastia Treatment Using Liposuction, Complete Gland Removal, and Nipple Areola Complex Lifting Plaster Technique: A Review of 448 Patients. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojac095. PMID 36866186 — 448 pacientes y 896 mamas: alguna complicación en el 25,9 %, con el seroma como la más frecuente, y alta satisfacción; los autores concluyen que las complicaciones son frecuentes pero manejables.
• McNamara CT, Nuzzi LC, Firriolo JM, et al. Complications and Quality of Life following Gynecomastia Correction in Adolescents and Young Men. Plast Reconstr Surg. 2022;149(6):1062e-1070e. PMID 35349529 — 145 pacientes de 12 a 21 años: el 36 % de las mamas tuvo alguna complicación en una mediana de 8,6 meses, siendo las más frecuentes el tejido residual (12,6 %), las irregularidades de contorno (9,2 %) y el hematoma (7,8 %); mejoría significativa de la autoestima y de siete dominios de calidad de vida.
• Chao JW, Raveendran JA, Maly C, Rogers G, Boyajian M, Oh AK. Closed-Suction Drains After Subcutaneous Mastectomy for Gynecomastia: Do They Reduce Complications? Aesthetic Plast Surg. 2017;41(6):1291-1294. PMID 28842781 — 163 mamas: los seromas que requirieron punción fueron del 6,5 % sin drenaje frente al 0 % con drenaje, sin diferencias en hematomas; los autores subrayan que no existe un estándar universal y que el drenaje tiene sus propios inconvenientes.
• Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK, et al. EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology. 2019;7(6):778-793. PMID 31099174 — la cirugía es el tratamiento de elección en las ginecomastias de larga evolución; en las recientes, y tras tratar la causa, se recomienda espera vigilada.

Fuentes verificadas una a una contra PubMed el 12-08-2026.

Solicita tu cita

La decisión entre liposucción, exéresis o ambas se toma explorando, no leyendo. En el Instituto de Cirugía Plástica del Mediterráneo, en Valencia, la primera consulta sirve para establecer qué proporción hay de cada tejido, cómo se prevé que responda la piel y qué planteamiento corresponde a tu caso —incluida la posibilidad de que lo indicado sea esperar.

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Confirmación clínica del cirujano

Pendiente de firma.

Contenido divulgativo revisado por el Dr. Alessandro Thione, colegiado n.º 46/4621959, y el Dr. Alberto Ruiz Cases, colegiado n.º 46/4624050, especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. La indicación de una técnica u otra requiere exploración presencial; esta información no sustituye una consulta médica.

Dr. Alessandro Thione

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4621959

Dr. Alberto Ruiz Cases

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624050

Última revisión: 6 de septiembre de 2026. Contenido divulgativo; no sustituye la valoración individual de un profesional sanitario.