Cirugía de recambio de prótesis: cómo es y cómo se recupera

Un recambio se hace por la misma cicatriz, y en quirófano se decide más de lo que parece. Se retira el implante antiguo, se valora la cápsula que se ha formado alrededor —que es lo que determina buena parte del resultado—, se ajusta el bolsillo si hace falta y se coloca el nuevo.

Y la segunda mitad de esta página es la que casi nadie escribe: cuánto tardas en conducir, en volver al trabajo y en pisar un gimnasio, con la pauta que se usa aquí.

Esta página desarrolla el «cómo» de la opción que se decide en recambio o retirada.

🚨 De qué habla esta página: de un recambio SIMPLE, en el que se cambia el implante y no se hace nada más. Si además el pecho se ha caído o hay algo estético que corregir, un recambio solo no lo arregla: hay que asociar una mastopexia, con prótesis o sin ella. Eso es otra cirugía, con otro tiempo y otro precio.

Qué se hace, paso a paso

1. Se elige por dónde entrar

En muchos recambios se reabre la cicatriz que ya está y no hace falta una incisión nueva. Pero no siempre es lo mejor, y esto conviene saberlo antes: cuando hay algo más que corregir, una cicatriz nueva puede aportar una ventaja que la antigua no da.

• Periareolar, si además se quiere reducir la areola.
• Submamaria, si hay que anclar o rebajar el surco.

🔑 Así que la pregunta en consulta no es «¿me abrirán por la misma cicatriz?» sino «¿qué más hay que corregir?». De la respuesta sale la vía, no al revés.

2. Se retira el implante antiguo

Se extrae y se examina: si está íntegro, si hay sangrado de silicona a través de la envuelta, si está roto. Esa información cambia lo que se hace a continuación.

3. Se decide qué hacer con la cápsula

Es la decisión que más pesa en el resultado, y no tiene una respuesta única. Puede dejarse, abrirse para liberar tensión, retirarse parcialmente o retirarse entera. Cuál corresponde depende de si hay contractura, de su grado, de si el implante estaba roto y del grosor de la propia cápsula.

Está desarrollado en la página de la cápsula y el explante en bloque, incluida la frontera de cuándo la retirada en bloque tiene indicación y cuándo no.

4. Se ajusta el bolsillo

Si el implante estaba desplazado, si el surco ha bajado o si el nuevo implante tiene otra base, hay que rehacer el espacio: cerrar por un lado, abrir por otro. En algunos casos se emplean mallas para sostenerlo, aunque la evidencia disponible es todavía de series cortas.

5. Se coloca el nuevo implante

Y aquí no hay decisión de última hora: el implante se elige antes, en consulta, midiendo. Qué tipos hay y en qué se diferencian está en la página de tipos de prótesis.

Lo que un recambio no arregla solo

Conviene decirlo aquí porque es donde más expectativa falsa se genera.

El implante es lo único nuevo. La piel que lo cubre, la glándula que queda y el bolsillo son los mismos de antes, con los años que tengan. Un pecho que se ha caído sobre la prótesis no se eleva por poner una nueva: para eso hace falta una pexia, que está en su propia página.

⚠️ Y sobre la contractura, el dato que rompe la intuición. En una serie de 75 mujeres tratadas por contractura capsular, la recidiva global fue del 22,7 %, y no hubo diferencia significativa entre reinsertar el implante intacto (12,5 %) y sustituirlo por uno nuevo (18,2 %). Es decir: cambiar el implante, por sí solo, no es lo que previene la recidiva. Lo que sí se asoció a más riesgo fue que el implante de gel estuviera roto.

🔑 Lo que sí puede cambiar las cosas es tratar la cápsula. Una serie de 51 pacientes con contractura de grado III o IV tratadas con capsulectomía total más implante nuevo describe una recidiva del 1,96 % — un resultado muy llamativo, de un solo centro y con muestra pequeña, como sus propios autores señalan. Marca una dirección; no cierra la cuestión.

Cómo es la recuperación

Esta es la pauta de la clínica para la cirugía mamaria con prótesis, que es la que corresponde a un recambio. ⚠️ No es un calendario fijo: el cirujano la individualiza según la evolución y la situación de cada caso.

⚠️ Un matiz sobre los puntos. Todos los puntos son internos: lo que se retira a las dos semanas son los cabos externos de las suturas intradérmicas, no una sutura de la piel.

🔑 La restricción de los brazos es la que más condiciona la vida diaria, y es la que más se subestima al planificar. Dos semanas sin levantar los brazos por encima de la horizontal ni cargar más de dos kilos afecta a tender la ropa, a coger a un niño y a la mayoría de los trabajos que no son de oficina.

El tabaco

🚨 Un mes antes y un mes después. Es la regla de la casa para toda la cirugía, no solo para esta, y es la medida modificable que más pesa sobre el riesgo de problemas de cicatrización.

Riesgos

Son los de una cirugía mamaria con implante, con dos matices propios de una reintervención:

• Contractura capsular, que puede volver aunque se cambie el implante.
• Seroma y hematoma.
• Infección, que en una cirugía con implante puede obligar a retirarlo.
• Problemas de cicatrización, sobre una cicatriz que ya ha cicatrizado una vez.
• Malposición del implante o asimetría, más probable cuanto más haya que rehacer el bolsillo.
• Alteración de la sensibilidad del pezón, habitualmente transitoria.
• Necesidad de una nueva intervención, que en cirugía de revisión es más probable que en una primera cirugía.

Preguntas frecuentes

¿Cómo es la cirugía de recambio?

Se entra por la cicatriz anterior, se retira el implante y se examina, se decide qué hacer con la cápsula, se ajusta el bolsillo si hace falta y se coloca el implante nuevo, que ya se ha elegido antes en consulta.

¿Deja una cicatriz nueva?

Muchas veces no: se reabre la que ya está. Pero no siempre interesa hacerlo así. Si además hay que reducir la areola, una incisión periareolar lo permite; si hay que anclar o bajar el surco, la submamaria. En esos casos la cicatriz nueva no es un coste, es lo que hace posible la corrección.

¿Cómo es el postoperatorio? ¿Necesito baja otra vez?

La pauta de la clínica es caminar desde el mismo día, oficina a los 2-3 días si no hay molestias excesivas, 3 semanas para un trabajo con actividad física leve y 1 mes para uno intenso. Conducir a las 2 semanas y gimnasio progresivo al mes. Lo que más condiciona son las dos primeras semanas sin levantar los brazos por encima de la horizontal ni cargar más de 2 kg.

¿Cuánto tiempo llevo el sujetador postoperatorio?

Un mes, adaptado a la evolución, y a veces hay que prolongarlo.

¿Cuándo me quitan los puntos?

A las dos semanas. Todos los puntos son internos: lo que se retira son los cabos externos de las suturas intradérmicas.

¿Cuándo puedo tomar el sol?

En la zona operada, al año y con factor 50. En zonas no operadas, desde la semana.

¿Qué revisiones tendré?

A los 2-3 días, a las 2 semanas, al mes, a los 3 meses, a los 6 meses y al año.

¿Puede volver la contractura después de un recambio?

Puede. En la serie de referencia la recidiva tras tratar una contractura fue del 22,7 %, y cambiar el implante no marcó una diferencia significativa frente a reinsertar el mismo. Lo que se asoció a más riesgo fue que el implante de gel estuviera roto. Tratar la cápsula sí parece cambiar el pronóstico, aunque la evidencia de eso viene de series pequeñas de un solo centro.

¿Cuánto dura la operación y cuántas noches de ingreso?

Un recambio simple, en torno a 1 hora. Si se asocia una capsulectomía, entre 1,5 y 2 horas. Puede resolverse de forma ambulatoria o con una noche de ingreso, según el caso y cómo vaya la tarde.

Fuentes

• Swanson E. Open Capsulotomy: An Effective but Overlooked Treatment for Capsular Contracture after Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2016;4(10):e1096. PMID 27826488 — 75 mujeres tratadas por contractura capsular. Recidiva en el 22,7 %, riesgo significativamente mayor con implantes de gel rotos (p = 0,01) y sin diferencia significativa entre reinsertar el implante intacto (12,5 %) y sustituirlo por uno nuevo (18,2 %). Verificado el 05-09-2026.
• Serra PL, Mariani M, Fabbri M, et al. Capsular Contracture After Breast Augmentation: Our Approach to Prevent Reoccurrence with Combined Total Capsulectomy and Implant Replacement. Aesthetic Plastic Surgery. 2025;49(7):1988-1999. PMID 39681688 — 51 pacientes con contractura de grado III o IV y 102 implantes; de los explantados, 77 íntegros, 15 con sangrado de silicona y 10 rotos. Recidiva del 1,96 % con capsulectomía total más implante nuevo. ⚠️ Un solo centro y muestra pequeña, limitación que declaran los propios autores. Verificado el 05-09-2026.
• Zucal I, Cresta E, De Pellegrin L, Weinzierl A, Harder Y. The Role of Synthetic Meshes in Revision Surgery After Breast Augmentation: A Personal Experience. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(17):5978. PMID 40943738 — Serie de ocho pacientes con contractura sintomática, migración del implante o deformidad de animación. Sin infección ni seroma en un seguimiento de 6 a 42 meses. ⚠️ Grupo muy pequeño y heterogéneo: los autores piden estudios mayores para validar los hallazgos. Se cita como lo que es, una experiencia inicial. Verificado el 06-09-2026.
• Risks and Complications of Breast Implants. U.S. Food and Drug Administration, actualizado el 14 de diciembre de 2023. fda.gov — Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida y el riesgo de complicaciones aumenta con el tiempo que se llevan puestos: es el marco en el que se plantea cualquier recambio. Verificado el 05-09-2026.
• Pautas y criterios de ICPM. Dictado del Dr. Enrique Salmerón, 06-09-2026 (dms/PAUTAS-DE-LA-CASA.md, §1 y §2). Origen de toda la tabla de recuperación y de la regla del tabaco. Es criterio de la clínica, no literatura, y se cita como tal.

Solicita tu cita

Si ya has decidido recambiar y quieres saber qué implica en tu caso —qué se hará con la cápsula, si hay que ajustar el bolsillo y cuántos días vas a necesitar—, es lo que se concreta en una valoración con tus informes y tu tarjeta de implante delante.

Confirmación clínica del cirujano

Dr. Enrique Salmerón González

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624077

Dra. Elena García Vilariño

Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Nº de colegiado 46/4624503